胰岛素也可以每周打一针？超长效胰岛素 Onswik 治疗2型糖尿病

对于需要使用基础胰岛素的2型糖尿病患者来说，每天注射一次虽然已经比较方便，但长期坚持仍可能成为用药负担。

近日，欧盟委员会批准礼来公司的新型超长效基础胰岛素efsitora alfa（Onswik®），用于成人2型糖尿病治疗。与传统基础胰岛素每天注射不同，它只需要每周注射一次。

一、为什么一周打一针就够了？
Efsitora alfa属于长效胰岛素类似物，最大的特点是作用时间非常长。传统基础胰岛素通常需要每天注射，而efsitora alfa由于半衰期较长，可以在体内维持较为稳定的降糖作用，因此将给药频率降低到每周一次。

按照产品信息，Onswik®采用Kwik Pen注射笔，规格包括500 U/mL和1000 U/mL，可单独使用，也可以与口服降糖药、其他注射类降糖药以及餐时胰岛素联合使用。
一般需要固定在每周同一天注射。如果确实需要更换注射日，两次注射之间应至少间隔4天。

二、降糖效果怎么样？
efsitora alfa的有效性和安全性主要来自QWINT-1至QWINT-4等临床研究。

研究显示，每周一次的efsitora alfa能够降低糖化血红蛋白（HbA1c），整体降糖效果与每天使用一次的基础胰岛素具有可比性。
HbA1c反映过去约2～3个月的平均血糖水平，是评价糖尿病长期血糖控制情况的重要指标。

因此，每周一次并不意味着“药效弱一些”，而是通过更长的作用时间减少了注射次数。

三、每周一次，最大的意义是什么？
对部分患者来说，胰岛素治疗最大的困难并不是药物本身，而是长期坚持。每天注射意味着患者需要不断记住用药时间、准备注射，并将治疗融入日常生活。对于需要长期治疗的慢性疾病而言，减少给药次数可能有助于降低治疗负担。

对于过去因为担心每天打针而迟迟不愿开始胰岛素治疗的2型糖尿病患者，每周一次的方案可能提供另一种选择。
不过，注射次数减少并不代表治疗可以随意进行。每周注射也需要严格按照固定日期和剂量使用，不能因为少打一针就自行调整剂量。

四、最需要注意的仍然是低血糖
胰岛素治疗最重要的不良反应之一就是低血糖，efsitora alfa也不例外。
如果使用胰岛素后出现心慌、手抖、出汗、明显饥饿、头晕、乏力、注意力下降等症状，应警惕低血糖。严重低血糖甚至可能导致意识障碍。
尤其是在联合使用其他降糖药或餐时胰岛素时，更需要根据医生制定的方案监测血糖。

由于超长效胰岛素作用时间很长，一旦剂量使用不合适，影响也可能持续较久。因此，患者不能根据某一天的血糖自行频繁加减剂量。

五、并不是所有糖尿病患者都需要每周一次胰岛素
目前Onswik®在欧盟获批的适应证是成人2型糖尿病。

对于是否开始胰岛素治疗、选择哪一种胰岛素以及采用何种给药方案，需要结合患者的血糖水平、既往治疗、低血糖风险、生活方式和个人用药习惯综合决定。

值得注意的是，另一种每周一次的基础胰岛素——icodec（Awiqli®）已经在欧盟用于成人糖尿病患者，包括1型糖尿病患者。因此，efsitora alfa的上市也意味着每周一次基础胰岛素的治疗选择进一步增加。

六、从“每天一针”到“每周一针”
糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病。降低注射频率，并不意味着降低治疗要求，而是希望让治疗方案更加容易融入患者的日常生活。

对于需要基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者而言，每周一次的超长效胰岛素提供了新的用药方式。

但无论每天一针还是每周一针，血糖监测、剂量调整和低血糖预防仍然是治疗的核心。患者应在医生指导下选择合适的胰岛素方案，不要因为注射次数少而自行改变治疗计划。