高温天气用药要注意什么？认识德国“Calor高温用药清单”

夏季气温升高，除了预防中暑，正在服药的人也要特别注意。部分药物可能影响人体排汗、皮肤血流、体温调节或口渴感，使人在高温环境下更容易出现脱水、电解质紊乱、低血压及其他健康问题。

德国科隆大学医学院与科隆大学附属医院等机构参与制定了“Calor高温用药清单”（Calor-Liste），帮助医务人员识别高温天气下需要重点关注的药物，并指导患者做好用药安全管理。

一、为什么高温天气需要关注药物？
人体主要通过出汗、皮肤血管扩张等方式散热。高温环境下，如果药物影响了这些生理过程，或者加重了水分、电解质丢失，就可能增加热相关疾病的风险。

例如：
影响排汗或体温调节的药物： 可能削弱身体散热能力。
利尿或促进排便的药物： 可能增加水分和电解质丢失。
降压药及部分心血管药物： 可能使血压进一步下降，增加头晕、跌倒等风险。
部分降糖药物： 高温下如果食欲下降、进食减少，可能增加低血糖风险。
某些精神科药物： 可能影响出汗、口渴感或体温调节。

需要注意的是，药物是否增加高温相关风险，与具体成分、剂量、使用方式、患者年龄、基础疾病及当时的天气状况有关，并非服用某类药物就一定会发生问题。

二、什么是Calor高温用药清单？
Calor高温用药清单是一份专门关注高温天气用药安全的专业参考资料，旨在帮助医生、药师及其他医务人员识别高温期间可能增加健康风险的药物，并及时向患者提供提醒和指导。

该清单于2026年6月发布，重点包括两方面内容：
一是明确哪些药物或药物类别在高温天气下需要特别关注；二是提供相应的用药咨询、观察和风险管理建议。

清单并不是一份要求患者在高温天气自行停药或统一减量的指南。由于目前针对许多药物在高温期间调整剂量的临床证据仍然不足，清单暂未提出普遍适用的具体减量方案。

据介绍，相关项目计划在2026年底前进一步推出更容易理解的患者教育材料和互动式网络工具，帮助患者及家属了解高温天气下的用药注意事项。

三、清单重点关注哪些药物？
Calor清单将高温相关用药风险归纳为六大类别。
1. 代谢与激素类药物
包括胰岛素、泻药、左甲状腺素等。
其中，使用胰岛素的糖尿病患者在高温天气下可能出现食欲下降、进食减少等情况，胰岛素需求量也可能随之变化。此外，药物保存温度、注射环境及身体脱水状况也需要关注。

2. 心血管系统药物
包括抗凝药、抗心律失常药和降压药等。
高温天气下，人体血管扩张、出汗增多，可能造成血压下降和体液变化。部分药物可能进一步影响血压、心率或肾脏对水分的调节，增加头晕、晕厥、跌倒及其他不良反应的风险。
服用抗凝药的患者还应注意脱水、跌倒和出血风险之间的关系。

3. 免疫系统与肿瘤治疗药物
包括免疫调节剂、免疫抑制剂及部分抗肿瘤药物。
这类药物可能影响机体对感染、脱水或其他应激状态的应对能力。高温期间应根据医生建议加强健康监测，必要时检查相关血液指标。

4. 疼痛与炎症治疗药物
包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类镇痛药等。
部分非甾体抗炎药可能影响肾脏对水分的调节，脱水时使用需特别谨慎。阿片类药物则可能引起嗜睡、头晕等不良反应，增加高温环境下发生意外的风险。

5. 神经系统与精神科药物
包括抗抑郁药、抗精神病药和抗帕金森病药物等。
部分药物可能影响出汗、体温调节、口渴感或意识状态，使患者更难及时察觉高温带来的危险。

6. 特殊给药方式
主要涉及经皮治疗系统（TTS），也就是常见的药物贴剂。
高温、发热或局部加热可能改变部分贴剂中药物的释放和吸收速度，导致药物进入体内的量增加。因此，使用贴剂的患者应特别注意药品说明书中关于温度、日晒及热源的要求。

四、高温天气下，患者应该怎么做？
高温期间，除了关注天气预警，也要留意自身状态和药物使用情况。
1. 合理补充水分和电解质
在没有特殊饮水限制的情况下，应根据天气、活动量和出汗情况适当补水。饮品可以包括白开水、矿泉水、清淡汤类、适宜的电解质饮料等。
对于老年人，尤其是65岁以上人群，医务人员应在高温预警期间主动提醒其补水，并关注是否存在口渴感减弱、饮水不足等问题。
但并不是所有人都适合大量饮水。患有心力衰竭、严重肾脏疾病等情况的人，应按照医生制定的饮水方案进行调整，不要自行大量补水。

2. 不要自行停药或减量
高温天气下，部分药物确实可能需要重新评估，但是否调整剂量，应由负责治疗的医生结合患者病情、血压、血糖、肾功能及其他检查结果决定。
自行停用降压药、胰岛素、抗凝药或其他长期治疗药物，可能造成严重后果。

3. 注意药物的储存温度
高温不仅会影响人体，也可能影响药品质量。
胰岛素、部分贴剂及其他对温度敏感的药物，应严格按照说明书要求保存。不要将药物长时间放在阳光直射的窗边、汽车内或高温环境中。

4. 留意身体发出的信号
高温期间，如果出现头晕、头痛、乏力、恶心、心慌、异常口渴、意识模糊等症状，应及时转移到阴凉处，采取降温措施，并根据症状严重程度寻求医疗帮助。
如果出现意识障碍、抽搐、皮肤灼热或体温明显升高等情况，应警惕中暑急症，立即拨打急救电话。

五、实例：使用胰岛素的人，高温期间要注意什么？
Calor清单以胰岛素治疗为例，提出了以下风险管理建议：

第一，适当增加血糖监测。
高温、食欲下降、进食减少及身体脱水，都可能影响血糖水平。患者应根据医生建议增加测量频率，并留意低血糖表现。

第二，必要时由医生评估胰岛素剂量。
如果高温期间进食量明显减少，或者血糖出现异常波动，胰岛素需求可能发生变化。是否调整剂量，必须结合血糖监测结果和个人情况决定。

第三，注意胰岛素注射环境。
短效胰岛素注射应尽量在凉爽的环境中进行，例如室温不超过25℃的地方。注射前后，应避免让注射部位直接暴露在高温或阳光下。

第四，警惕低血糖。
高温可能伴随食欲下降、进食不足，也可能影响部分短效胰岛素的作用表现，从而增加低血糖风险。患者应随身准备适当的快速升糖食物，并了解低血糖的处理方法。

六、这份清单对普通人有什么意义？
高温天气下，用药安全不只是医生和药师需要关注的问题，也与每位长期服药者有关。

对于老年人、糖尿病患者、心血管疾病患者、慢性肾脏病患者，以及使用多种药物的人群，尤其需要在夏季高温来临前进行一次用药评估。

患者可以主动向医生或药师询问：
我正在服用的药物是否需要关注高温风险？
高温期间需要监测血压、血糖或其他指标吗？
药物是否有特殊的储存温度要求？
如果出现头晕、食欲下降或脱水症状，应如何处理？

七、总结
Calor高温用药清单的核心目的，是帮助医务人员和患者提前识别高温天气下的用药风险，及时采取预防措施。它并不意味着高温期间所有药物都需要停用或减量。对于正在接受长期治疗的人来说，做好补水、避暑、药物储存和健康监测，并在必要时及时咨询医生，才是更稳妥的做法。