德国药品短缺正在增加医生负担：每种短缺药物平均多花30～45分钟

药品供应不足不仅会影响患者能否及时拿到药，也会给医生和药师带来额外工作。

德国一项针对近900名医生的调查显示，当常用药出现供应短缺时，医生往往需要重新选择药物、修改处方，并与药房等机构反复沟通。部分专科因此每遇到一种短缺药物，就可能额外花费近30～45分钟。

一、官方“药品短缺”不一定等于临床实际情况
德国目前设有药品供应短缺数据库，但调查显示，官方记录与医生实际遇到的问题并不完全一致。

研究人员于2022年11月至2024年1月期间，对德国和奥地利约900名医生进行了调查，其中德国656人、奥地利190人。调查涉及20种常用药物，其中18种属于世界卫生组织列出的基本药物。
部分医生报告自己遇到的供应问题，并没有出现在官方短缺记录中；另一方面，也有一些已经被官方列入短缺范围的药物，临床实际影响并不明显。
这说明，药品短缺不仅是“有没有药”的问题，还与地区、医疗机构、药房库存以及具体患者需求有关。

二、哪些科室受到的影响更明显？
药品短缺给不同专科带来的额外工作量并不相同。

调查显示，血液科和肿瘤科受影响较为明显，每遇到一种相关短缺药物，医生平均需要额外花费约46分钟处理患者用药问题。
精神科和肾脏科平均增加约37分钟，全科医生则增加约28分钟。

此外，地区和工作场所也会影响药品短缺的实际程度。调查显示，与医院医生相比，开设私人诊所的医生受到供应问题的影响更明显。

三、医生到底要额外做什么？
药品短缺后，医生通常不能简单地告诉患者“等药”。最常见的处理方式之一是重新选择替代药物，并修改处方。与此同时，还需要联系药房确认库存，必要时与其他医生、医院或相关机构沟通。如果替代药物的剂量、剂型或使用方法不同，医生还需要重新评估治疗方案。

对于慢性病患者或需要长期用药的人来说，这一过程尤其繁琐，因为替代药物不仅要“有货”，还必须适合患者目前的疾病和用药情况。

药房同样会因此增加工作量。德国药房相关调查也显示，药品供应问题已经给药师带来了明显的额外负担。

四、哪些药物短缺问题比较突出？
在这项调查中，医生反映问题较多的药物包括青霉素V、阿莫西林及阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物，以及劳拉西泮。

不同专科遇到的问题也有所不同。例如，肿瘤科医生曾较多受到他莫昔芬供应问题的影响，儿科医生则曾遇到布洛芬供应不足。
需要注意的是，这些结果反映的是调查期间医生的实际反馈，并不意味着这些药物目前在所有地区都存在持续性短缺。

五、药品短缺为什么会造成这么大的影响？
一种药物短缺，看起来只是“换一种药”，但实际操作并没有那么简单。

首先，替代药物必须具有合理的治疗效果和安全性。其次，需要考虑患者年龄、基础疾病、过敏史以及正在使用的其他药物。
对于一些治疗窗口较窄、需要严格监测的药物，随意更换还可能增加用药风险。

因此，药品短缺实际上会把原本由药品供应系统承担的一部分工作，转移到医生、药师和患者身上。

六、如何减少药品短缺带来的影响？
研究人员认为，首先需要进一步提高药品短缺信息的准确性和及时性。如果医生和药师能够更早知道某种药物是否有货、哪些地区可以供应，就可以减少反复打电话确认库存和临时修改处方的时间。

未来，如果能够将实时药品供应信息直接整合到医院信息系统和医生的处方软件中，医生开药时就可以及时了解药品可获得性，并在必要时选择合适的替代方案。
此外，建立不同专科的常用替代药物清单、明确哪些药物属于临床不可替代或优先保障品种，也有助于提高应对供应短缺的效率。

七、患者遇到药品短缺怎么办？
如果发现长期使用的药物买不到，不建议自行停药，也不要擅自更换同类药物。

可以先向药房询问其他规格或不同包装是否有货。如果确实无法获得，应让医生根据病情选择合适的替代方案。
尤其是抗癫痫药、抗凝药、精神科药物、胰岛素以及部分心血管药物，不宜因为暂时买不到就自行停用或减量。

药品短缺并不仅仅影响“买药方便不方便”，它还会影响医疗系统的工作效率和患者治疗的连续性。提高短缺信息的透明度、改善药品供应预测，并建立合理的替代方案，是减少这一问题影响的重要环节。