戒烟后仍需警惕头颈部肿瘤：吸烟史和饮酒习惯都会影响风险

戒烟是降低癌症风险的重要措施，但并不意味着患癌风险会立即恢复到从不吸烟者的水平。对于头颈部鳞状细胞癌，既往吸烟的时间、吸烟量、开始吸烟的年龄，以及戒烟时的年龄和饮酒习惯，都可能影响戒烟后的残余风险。

一项基于国际头颈部癌症流行病学联盟（INHANCE）数据的研究发现，即使已经戒烟，不同人群的头颈部肿瘤风险仍存在明显差异。了解这些影响因素，有助于更有针对性地开展预防和健康管理。

一、吸烟和饮酒是重要危险因素
头颈部鳞状细胞癌是发生在口腔、口咽、喉等部位的一类恶性肿瘤。长期吸烟和饮酒是其重要危险因素。吸烟时间越长、累计吸烟量越大，患癌风险通常越高。饮酒也会增加头颈部肿瘤的发生风险，尤其需要关注口腔和口咽部位的肿瘤。

戒烟后，相关风险会随着时间推移逐渐下降，但下降幅度受到既往烟草暴露量、戒烟时间及其他生活方式因素的影响。因此，戒烟多年的人仍不能完全忽视相关风险。

二、吸烟时间越长，患癌风险越高
这项国际多中心研究纳入了2143例头颈部肿瘤患者和5799名无肿瘤的对照人群。所有研究对象均为既往吸烟者，且戒烟时间至少满一年。研究人员根据肿瘤发生部位，将病例分为喉癌、口咽癌和口腔癌，并分析既往吸烟情况与患癌风险之间的关系。

结果显示，累计吸烟量超过50包年的人，与累计吸烟量不足10包年的人相比，头颈部肿瘤风险明显更高。其中，口腔癌风险约为2.8倍，喉癌风险约为2.6倍。

“包年”是衡量累计吸烟量的常用指标，计算方法为：包年数＝每天吸烟包数×吸烟年数。
例如，每天吸烟1包、持续吸烟30年，相当于30包年；每天吸烟2包、持续吸烟15年，同样相当于30包年。

这说明，评估吸烟相关风险时，不能只看每天吸多少支烟，还应考虑吸烟持续了多少年。

三、开始吸烟越早，风险可能越高
研究还发现，在15岁之前就开始吸烟的人，发生头颈部鳞状细胞癌的风险最高。这提示，烟草暴露的影响不仅与吸烟总量有关，也与开始吸烟的年龄有关。越早开始吸烟，越可能形成长期、累积性的烟草暴露。

因此，预防吸烟应尽可能从青少年时期开始。对于已经有吸烟习惯的人，尽早戒烟仍然有益，不能因为过去吸烟时间较长就放弃戒烟。

四、较晚戒烟的人，残余风险可能更高
与45岁及以前戒烟的人相比，55岁以后才戒烟的人，头颈部肿瘤风险明显更高。

分部位分析发现，55岁以后戒烟者的喉癌风险约为前者的3倍，口腔癌风险约为2.2倍。
这并不意味着晚戒烟没有意义。相反，戒烟在任何年龄都有健康获益。研究中的风险差异可能与累计吸烟量、烟草暴露持续时间以及其他相关因素有关，不能简单理解为戒烟本身导致风险升高。

对于已经戒烟的人，既往吸烟量较大、戒烟时间较晚，或同时存在其他危险因素时，更应重视口腔和头颈部健康。

五、饮酒会进一步增加头颈部肿瘤风险
除了吸烟，饮酒也是不可忽视的危险因素。研究发现，每天饮酒超过3杯的人，头颈部肿瘤风险高于每天饮酒不足1杯的人。

在每天饮酒至少5杯的人群中，风险升高更为明显：口咽癌风险约为5倍，口腔癌风险约为4.4倍，喉癌风险约为3.1倍。

需要注意，研究中的“杯”是按研究所采用的饮酒量定义的，不同酒类的酒精浓度和每杯容量可能差异很大，不能直接将这些数字等同于固定毫升数的啤酒、葡萄酒或白酒。

总体来看，饮酒可能进一步加重头颈部肿瘤风险。对于有吸烟史的人，减少或避免饮酒尤其重要。

六、戒烟后，哪些人更应重视健康管理？
研究结果提示，以下人群的头颈部肿瘤风险可能相对较高：
戒烟时间尚不足20年的人；
累计吸烟量超过30包年的人；
15岁以前就开始吸烟的人；
55岁以后才戒烟的人；
长期每天饮酒超过3杯的人。

这些因素可以帮助识别风险较高的人群，但不能单独用于诊断肿瘤，也不意味着符合其中任意一项就一定会患癌。

目前，具体是否需要定期进行专门的头颈部肿瘤筛查，应结合个人症状、既往病史和医生评估决定。若出现口腔溃疡长期不愈、口腔或颈部肿块、持续声音嘶哑、吞咽困难，或持续不明原因的咽喉不适，应及时就医，不要一味等待症状自行缓解。

七、戒烟越早越好，戒酒同样重要
戒烟后，头颈部肿瘤风险不会立刻归零，但随着戒烟时间延长，风险通常会逐渐下降。即使已经吸烟多年，现在戒烟仍然值得。

对于有长期吸烟史的人，除了坚持戒烟，还应尽量避免饮酒，保持良好的口腔卫生，并留意口腔、咽喉及颈部出现的异常变化。

需要记住的是：戒烟不是失去作用，而是降低风险的重要一步。越早戒烟、累计烟草暴露越少，同时避免饮酒，越有利于长期健康。